衛(wèi)生健康信息化建設(shè)對于減輕基層工作負(fù)擔(dān)、提升基層工作質(zhì)量、建立科學(xué)管理機(jī)制具有重要意義。我區(qū)衛(wèi)生健康信息化三期項(xiàng)目已經(jīng)開始建設(shè)，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)成果，以信息化推進(jìn)具體業(yè)務(wù)工作，在建設(shè)過程中務(wù)必根據(jù)建設(shè)方案要求，立足于具體業(yè)務(wù)、解決實(shí)際問題，為打造我區(qū)衛(wèi)生信息化示范工程，保障我區(qū)衛(wèi)生健康信息三期項(xiàng)目績效目標(biāo)和落實(shí)建設(shè)預(yù)期成效，建議加強(qiáng)實(shí)施過程管理。
　　一、發(fā)揮信息化減輕基層工作負(fù)擔(dān)作用。進(jìn)一步梳理業(yè)務(wù)邏輯，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，發(fā)揮信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理作用，減輕基層工作負(fù)擔(dān)。一是最大程度實(shí)現(xiàn)無紙化，在OA系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無紙化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)零星物資采購、報(bào)修維修、資產(chǎn)管理、危險(xiǎn)物品等管理無紙化線上運(yùn)行；全面梳理醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)字簽名應(yīng)用場景，在建立高效的電子病歷記錄方式的基礎(chǔ)上，利用數(shù)字簽名（醫(yī)生簽、患者簽）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)電子病歷無紙化，在家醫(yī)簽約、隨訪等工作中利用移動居民端數(shù)字簽名，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)相關(guān)工作表單的人臉識別認(rèn)證簽名；拓展我區(qū)重點(diǎn)人群體檢閉環(huán)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案等公共衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)據(jù)自動采集和無紙化管理模式。二是實(shí)現(xiàn)報(bào)表數(shù)據(jù)共享利用，基于統(tǒng)一的人事管理實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)、多部門共享，避免重復(fù)建立各類與人員有關(guān)的專項(xiàng)檔案，避免同一信息多部門采集和重復(fù)報(bào)表；發(fā)揮我區(qū)公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)自定義報(bào)表和報(bào)表數(shù)據(jù)自動生成等成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步在其他各項(xiàng)業(yè)務(wù)中借鑒并實(shí)際應(yīng)用，進(jìn)一步發(fā)揮我區(qū)公衛(wèi)績效管理數(shù)據(jù)自動采集、自動考核等經(jīng)驗(yàn)；通過一系列醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)實(shí)時采集和上下聯(lián)動，變上報(bào)報(bào)表為上級部門自主查詢和自動統(tǒng)計(jì)。三是進(jìn)一步梳理需求，實(shí)現(xiàn)所有基層報(bào)表統(tǒng)一扎口管理，對具有信息系統(tǒng)支撐的數(shù)據(jù)統(tǒng)一填報(bào)，對沒有信息系統(tǒng)支撐工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表，研究并拿出臺賬資料無紙化、報(bào)表數(shù)據(jù)多方共享和自動采集等具體的信息化解決方法，并在項(xiàng)目建設(shè)中組織有效實(shí)施，努力創(chuàng)造衛(wèi)生系統(tǒng)無報(bào)表示范性成效。
　　二、發(fā)揮信息化提升業(yè)務(wù)工作質(zhì)量作用。通過信息創(chuàng)新融合、數(shù)據(jù)整合利用，基于信息化進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量。一是加強(qiáng)醫(yī)療工作質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控，在保障HIS等基礎(chǔ)醫(yī)療信息系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮和整合合理用藥、醫(yī)保控費(fèi)、臨床決策支持、抗生素使用、處方點(diǎn)評、病歷質(zhì)控、院感管理、手術(shù)麻醉、危急值、陽性結(jié)果、危重病人、臨床搶救、治療處置、公衛(wèi)質(zhì)控等系統(tǒng)作用，在醫(yī)生開醫(yī)囑、病歷書寫和進(jìn)行其他醫(yī)療記錄時實(shí)時事中提醒，并督促軟件承建商根據(jù)新的工作要求和規(guī)則對軟件進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；基于平臺健全醫(yī)療質(zhì)控反饋機(jī)制，質(zhì)控結(jié)果統(tǒng)一通過內(nèi)部通信系統(tǒng)彈窗強(qiáng)制告知當(dāng)事人，醫(yī)務(wù)人員直接通過消息系統(tǒng)鏈接反饋整改結(jié)果，避免一個系統(tǒng)一個彈窗，拖累業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行性能等現(xiàn)象。二是進(jìn)一步利用區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域影像診斷、區(qū)域心電診斷等建設(shè)成果，探索建立臨床檢驗(yàn)中心、影像診斷中心和心電診斷中心，不僅可以提升基層醫(yī)院診斷水平，而且可解決基層相關(guān)專業(yè)人員匱乏的難題。三是依托信息化全面實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)全業(yè)務(wù)流程精細(xì)化專家型管理系統(tǒng)，打造我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息化新模式新亮點(diǎn)。四是借力慢病門診建設(shè)全面建立全民血壓、全民血糖、高血壓糖尿病易患人群、疑似高血壓、糖尿病前期、隨訪管理、慢病年度風(fēng)險(xiǎn)評估等管理，建立患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、簽約醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生共同參與的慢病防治新模式。
　　三、發(fā)揮信息化建立科學(xué)管理機(jī)制作用。改變傳統(tǒng)對業(yè)務(wù)工作過渡重視過程考核為重視結(jié)果管理，過程考核管理交由信息系統(tǒng)自動執(zhí)行。一是建立業(yè)務(wù)扁平化管理垂直化醫(yī)務(wù)管理模式，破解醫(yī)療信息系統(tǒng)主要重視業(yè)務(wù)端應(yīng)用，缺乏縱向監(jiān)管的缺點(diǎn)，建立病案首頁數(shù)據(jù)采集并智能統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析監(jiān)管示范性應(yīng)用，進(jìn)一步拓展醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)并建立運(yùn)行、質(zhì)控、效率、能力、安全等指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集和管理機(jī)制。二是創(chuàng)建公共衛(wèi)生和疾病控制信息化新模式，根據(jù)招標(biāo)文件要求督促承建商定制開發(fā)，改變傳統(tǒng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)簡單將紙質(zhì)表格表單化，基于具體業(yè)務(wù)流程定制開發(fā)覆蓋公共衛(wèi)生和疾病控制工作所有業(yè)務(wù)全閉環(huán)的信息系統(tǒng)，并在系統(tǒng)運(yùn)行生命期內(nèi)持續(xù)根據(jù)業(yè)務(wù)新需求優(yōu)化升級，全面實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)和疾控所有業(yè)務(wù)條線績效管理數(shù)據(jù)在線自動采集，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程自動質(zhì)量管理，減少對基層騷擾，達(dá)到無為而治的效果。三是建立我區(qū)特色的家醫(yī)簽約務(wù)實(shí)應(yīng)用，堅(jiān)持實(shí)事求是，首先明白為什么做、要做什么，再想好怎么做，做好怎么用。簡化簽約流程，利用數(shù)字簽名技術(shù)、居民自助簽約等最大程度采用無紙化簽約，做到一次簽約多次自動續(xù)約，避免重復(fù)勞動。根據(jù)居民具體情況和業(yè)務(wù)規(guī)則實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)包自動授予，對生產(chǎn)性業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行必要的改造，自動判斷在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的履約信息，既滿足個條線業(yè)務(wù)規(guī)范要求，又盡量不增加基層工作負(fù)擔(dān)。四是創(chuàng)新績效管理模式，借鑒我區(qū)公共衛(wèi)生績效考核系統(tǒng)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)和特色，建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的綜合績效考核管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)不同單位、不同科室、不同崗位橫向量化比較。五是建立物資采購閉環(huán)管理，針對目前醫(yī)療衛(wèi)生單位零星小額物資采購管理現(xiàn)狀，開放引入網(wǎng)上商城，建立從采購計(jì)劃制定、采購審批、線上采購、入庫入賬、科室申領(lǐng)、科室成本核算全過程透明線上運(yùn)行和管理。
　　四、強(qiáng)化三期信息化項(xiàng)目實(shí)施效果。信息化建設(shè)是信息技術(shù)與衛(wèi)生管理不斷融合創(chuàng)新的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣、技術(shù)性強(qiáng)，要具備敢為人先的勇氣，敢于做別人做到但沒有做好的，做別人想到但沒有做到的。一是加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施需求調(diào)研。堅(jiān)持現(xiàn)實(shí)工作難點(diǎn)在哪里，信息化解決方案就研究到哪里；現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)發(fā)展到哪里，信息化就覆蓋到哪里；橫向?qū)Ρ炔罹嘣谀睦铮畔⒒ㄔO(shè)短板就補(bǔ)到哪里；信息化建設(shè)到哪里，成果應(yīng)用就推動到哪里。務(wù)必要求承建商提供符合招標(biāo)文件要求的具體建設(shè)方案等相關(guān)資料，避免調(diào)研不分充、缺少整體性、系統(tǒng)性思維，簡單拿來主義，低水平重復(fù)建設(shè)，不能解決實(shí)際問題，造成基層工作混亂和不必要浪費(fèi)。二是加強(qiáng)上線系統(tǒng)功能監(jiān)管。務(wù)必做到理順一項(xiàng)業(yè)務(wù)、建立一個系統(tǒng)、解決一項(xiàng)問題、放心一項(xiàng)工作、創(chuàng)建一項(xiàng)亮點(diǎn)。既要避免信息部門和承建軟件供應(yīng)商對衛(wèi)生健康領(lǐng)域業(yè)務(wù)理解粗糙，片面追求上級評價評級，對探索基層業(yè)務(wù)融合和業(yè)務(wù)流程再造能力不足，又要避免業(yè)務(wù)部門過度關(guān)注縱向條線業(yè)務(wù)，對橫向信息共享認(rèn)識不足，從而導(dǎo)致信息化不能根本上發(fā)揮減輕基層工作負(fù)擔(dān)的作用；還要避免新瓶裝舊酒，甚至出現(xiàn)功能倒退，出現(xiàn)以信息化為特點(diǎn)的新的形式主義。三是建立項(xiàng)目持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。切實(shí)把控質(zhì)量，降低信息化建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持建設(shè)一個系統(tǒng)、應(yīng)用一個統(tǒng)、用好一個統(tǒng)、用活一個統(tǒng)，避免軟件廠商忽悠，要從簡單堆砌供應(yīng)商提供所謂成熟產(chǎn)品，向定制開發(fā)綜合性實(shí)用性系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，由點(diǎn)及面、由簡單及復(fù)雜，以線帶面、橫向拓展，提高信息化建設(shè)效益，避免一錘子買賣，缺乏軟件生命周期內(nèi)持續(xù)升級改造能力。

瞿葛熔委員：

您提出的《關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生信息化建設(shè)預(yù)期成果的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

南通市通州區(qū)智慧衛(wèi)生三期一直以來都是區(qū)委、區(qū)政府、衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)關(guān)心和支持的項(xiàng)目，衛(wèi)生健康行業(yè)的信息化建設(shè)對于強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量效率和改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)具有重要意義。2023年以來，我區(qū)先后開展智慧衛(wèi)生三期區(qū)域全民健康信息平臺升級、智慧公衛(wèi)和智慧管理兩大項(xiàng)目建設(shè)，為推動我區(qū)基層衛(wèi)生健康信息化系統(tǒng)提檔升級、提升基層工作質(zhì)效具有一定建設(shè)成效。

一、切實(shí)減輕基層工作負(fù)擔(dān)

通過智慧衛(wèi)生三期項(xiàng)目建設(shè)，提升衛(wèi)生健康部門各條線信息化管理水平，解決基層“系統(tǒng)報(bào)表繁”、“多頭重復(fù)報(bào)”等問題。一是完善以O(shè)A系統(tǒng)為基礎(chǔ)的智慧管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了物資采購、維修報(bào)損、用車辦會審批、三重一大管理、科教管理、危險(xiǎn)物品管理、合同管理、固定資產(chǎn)管理等信息化應(yīng)用和線上流轉(zhuǎn)，替代紙質(zhì)化管理。二是簡化重點(diǎn)人群體檢流程。通過系統(tǒng)識別，自動判斷我區(qū)重點(diǎn)人群體檢和退休職工體檢套餐，形成體檢不重復(fù)、套餐可合并、數(shù)據(jù)能共享的體檢新模式，減輕基層重復(fù)體檢工作量。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，減少多頭重復(fù)報(bào)送，基于全民健康信息平臺，形成一套覆蓋患者服務(wù)和運(yùn)營管理的醫(yī)院數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，緩解醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)壓力。

二、有效提升基層業(yè)務(wù)質(zhì)量

通過智慧衛(wèi)生三期項(xiàng)目建設(shè)，積極推動信息與業(yè)務(wù)融合發(fā)展，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。一是形成智能管理模式，建設(shè)應(yīng)用DRG管理、手術(shù)麻醉、臨床路徑、院感監(jiān)測、血透管理、血庫管理、移動護(hù)理、合理用藥、處方點(diǎn)評等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力。且按照一體化融合運(yùn)行要求，基于門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站等基層業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)所有管理系統(tǒng)的集成化建設(shè)，保障業(yè)務(wù)流程順暢、界面統(tǒng)一、數(shù)據(jù)返回。二是依托醫(yī)共體龍頭醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院，建成區(qū)域檢驗(yàn)、影像、心電、病理中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”模式，同時開展與南通市第一人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等市級醫(yī)院跨區(qū)域遠(yuǎn)程診斷，進(jìn)一步擴(kuò)大遠(yuǎn)程服務(wù)范圍。三是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生線上簽約，基于智慧公衛(wèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)管理和家醫(yī)簽約一體化管理，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約流程規(guī)范性和簽約信息準(zhǔn)確性、真實(shí)性，夯實(shí)簽約服務(wù)質(zhì)量。

三、助力完善基層管理機(jī)制

通過智慧衛(wèi)生三期項(xiàng)目建設(shè)，全面推動管理模式創(chuàng)新。一是強(qiáng)化區(qū)域“一盤棋”，通過統(tǒng)一建設(shè)區(qū)域HIS、LIS、PACS、EMR、體檢、基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心業(yè)務(wù)服務(wù)全覆蓋，有效節(jié)約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、維護(hù)成本，便于信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。二是強(qiáng)化智慧公衛(wèi)建設(shè)，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，建立功能完善的區(qū)域公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，規(guī)范居民建檔、健康體檢、慢病隨訪、健康宣教等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。三是突出綜合監(jiān)管，基于全民健康信息平臺匯聚的區(qū)域內(nèi)3家區(qū)級公立醫(yī)院、22家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、6家民營醫(yī)院和196家村衛(wèi)生室的衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)，對監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸集、查看和分析功能，支持按工作量、按病種、按指標(biāo)質(zhì)量的全面分析與監(jiān)管。

雖然在智慧衛(wèi)生三期項(xiàng)目建設(shè)上已取得了一定的成績，但結(jié)合您提出的《關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生信息化建設(shè)預(yù)期成果的建議》，還存在一定差距，下一步，我委將充分考慮您的建議與意見，強(qiáng)化衛(wèi)生信息化項(xiàng)目管理規(guī)范，按照時序進(jìn)度，全面加快智慧衛(wèi)生三期建設(shè)步伐。

一是進(jìn)一步推進(jìn)系統(tǒng)整合，優(yōu)化工作流程。充分借鑒我區(qū)原公衛(wèi)管理平臺經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自定義報(bào)表和數(shù)據(jù)自動生成，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和及時性。同時以原公衛(wèi)績效考核系統(tǒng)架構(gòu)為參考，建設(shè)新的公衛(wèi)績效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自動采集獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，自動計(jì)算指標(biāo)、自動評分等功能，切實(shí)提升績效考核效率。

二是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)防融合，打破信息壁壘。建設(shè)慢病醫(yī)防融合門診工作站，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果、就診記錄、慢病隨訪等信息跨機(jī)構(gòu)共享共用，利用診前、診中、診后環(huán)節(jié)，為基層慢病患者提供篩查、建檔、隨訪、健康教育、轉(zhuǎn)診等一站式健康管理。搭建區(qū)域全民血壓、血糖庫，形成“紅、黃、綠”分級標(biāo)識，做好健康監(jiān)測預(yù)警，促進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)管理。

三是進(jìn)一步加快項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃功能。嚴(yán)格按照項(xiàng)目合同要求和實(shí)施方案，有序落實(shí)智慧衛(wèi)生三期項(xiàng)目建設(shè)，力爭在2024年底前，完成區(qū)域全民健康信息平臺升級、智慧公衛(wèi)和智慧管理兩大項(xiàng)目建設(shè)，構(gòu)建具有通州特色的智慧平臺、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧公衛(wèi)和智慧管理衛(wèi)生健康服務(wù)體系。

四是進(jìn)一步明確業(yè)務(wù)需求，落實(shí)務(wù)實(shí)應(yīng)用。結(jié)合業(yè)務(wù)科室、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和百姓需求，充分用好用足項(xiàng)目建設(shè)資金，立足南通市二級綜合醫(yī)院評審、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)等政策要求以及工作實(shí)際需求，進(jìn)一步完善衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)作，促進(jìn)資源上下協(xié)同，做強(qiáng)區(qū)級公立醫(yī)院，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盤活村衛(wèi)生室。

最后，感謝您對我區(qū)衛(wèi)生健康信息化工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2024年6月18日